N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность

См. почечная дефицитность

ПОМОЩЬ:

При температуре тела выше 380С.:

Физические способы остывания.

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЙ (Анальгин) 50%-2 мл (1000 мг) в/м либо в/в.
При САД более 160 мм рт ст.:
МОКСОНИДИН (Физиотенз) 0,4 мг сублингвально.
Стратегия
Перевозка в клинику в стационар с отделением гемодиализа, или в стационар с нефрологическим отделением. При отказе - актив в ЛПУ.

Наличие трансплантированной N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность почки:
При САД более 160 мм рт ст.:
МОКСОНИДИН (Физиотенз) 0,4 мг сублингвально
При температуре более 38,5 С:
МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ 1000 мг в/м либо в/в.
Стратегия
Актив в ЛПУ
При отеке легких:
Придать положение с высоко поднятым изголовьем
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия.
Катетеризация вены
ФУРОСЕМИД 40-120 мг в/в
ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ 10 мг либо НИТРОГЛИЦЕРИН 10 мг в разведении Декстрозы 5% - 250 мл в/в капельно 5-10 мг/час.
Стратегия
Перевозка в N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность клинику в отделение патологии трансплантированной почки (ГКБ№52 г. Москва)
При отказе - для фельдшерских бригад - вызов реаним. либо докторской бригады; - для докторской либо реаним. бригады - актив на "03" через 2 часа.
При повторном отказе - актив в ЛПУ.

----------

Любая стадия почечной дефицитности предугадывает выполнение определенных действий.

І стадия. Проводят исцеление основного заболевания N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной дефицитности.

ІІ стадия. Вместе с исцелением основного заболевания оценивают быстроту прогрессирования почечной дефицитности и используют препараты для понижения ее темпов. К ним относят препараты растительного происхождения, леспенефрил и хофитол.

ІІІ стадия. Выявляют и вылечивают вероятные отягощения, используют N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность препараты для замедления темпов прогрессирования почечной дефицитности. Проводят корректировку артериальной гипертензии, анемии, кальций–фосфатных нарушений, исцеление заразных и сердечно–сосудистых осложнений.

ІV стадия. Подготавливают пациента к заместительной почечной терапии.

V стадия. Проводят почечную заместительную терапию (гемодиализ и перитонеальный диализ).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Нефротический и нефритический синдром

N04 Нефротический синдром

В большинстве случаев развивается при N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность приобретенном гломерулонефрите, также при системных заболеваниях. Посреди их метаболические (в т. ч., сладкий диабет), онкологические, заразные (в т. ч., ВИЧ), коллагенозы.

Выделяют нефротический вариант, смешанный (альбуминурия + гипертензия), стремительно прогрессирующий (злокачественный нефрит).

Альбуминурия (более 3,5 г в день), отеки (отечности век, лица, плевральный выпот, мощные отеки - асцит, анасарка).

Артериальная гипертензия.

Общая слабость N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность, недомогание, бледнота кожи, анемия, боли в животике, одышка, атрофия мускул, ломкость ногтей, волос.

Отягощения (при продолжительном течении НС): заразные, связанные с потерей иммуноглобулинов - о. пневмония, герпес, спонтанный перитонит; нефротический криз: рожеподобная эритема кожи, абдоминальные боли, резкое понижение АД; развитие терминальной стадии почечной дефицитности.

N00 Острый нефритический синдром

N01 Стремительно прогрессирующий N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность нефритический синдром

Нефритический синдром характерен для острого гломерулонефрита, поражения почек при системной красноватой волчанке, узелковом периартериите, о. неинфекционном тубулоинтерстициальном нефрите.
Острая форма: макрогематурия, альбуминурия, артериальная гипертензия (диастолическое), отеки. Отягощения: левожелудочковая дефицитность, почечная энцефалопатия, анурия.
Приобретенная форма (постепенное бессимптомное начало). Выявляется по анализу мочи (эритроциты, белок). В итоге приводит к ХПН.

ПОМОЩЬ:

При САД более N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность 160 мм рт ст.:

МОКСОНИДИН (Физиотенз) 0,4 мг сублингвально.

Стратегия

Перевозка в клинику на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

При отеке легких:Придать положение с высоко поднятым изголовьем. Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия. ЭКГ (ЭКП). Катетеризация вены.

ФУРОСЕМИД 120-160 мг в/в;

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ (Перлинганит) 10мг либо НИТРОГЛИЦЕРИН 10 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность в/в капельно 5-10 мг/час.

При нарушении дыхания (ДН III-IV ст):

Перед интубацией:

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% - 0,5-1 мл в/в;

МИДАЗОЛАМ (Дормикум) 1 мл (5 мг) либо ДИАЗЕПАМ (Реланиум) 2 мл (10 мг)в/в;

КЕТАМИН 1 мг/кг в/в;

ПРОПОФОЛ 2 мг/кг в/в (для реаним. бригад).

Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи либо применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ с N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность ПДКВ 5 см аква столба.

Стратегия

Перевозка в клинику. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом. При отказе от госпитализации – для фельдшерской бригады - вызов реанимационной либо докторской бригады; для реанимационной либо докторской бригады - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Острый пиелонефрит

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Высочайшая (38-39 °С и выше N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность) температура тела, озноб.
Однобокие либо двухсторонние боли в поясничной области, нарастающие при пальпации. Дизурия. Признаки общей интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, боль в голове, часто тошнота и рвота.
Нередко острому пиелонефриту предшествует клиническая картина острого цистита в виде учащённого и болезненного в конце мочеиспускания.
Острый необструктивный пиелонефрит:
Начинается с дизурии, к N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность которой в тот же денек либо спустя 1—2 сут присоединяются высочайшая температура тела, озноб, боли в области поражённой почки. Озноб может сменяться проливным позже с краткосрочным понижением температуры тела. Боль в поясничной области может появляться во время мочеиспускания и предшествовать ознобу и лихорадке (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а после N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность их больше не повторяться — разрыв форникса одной либо нескольких чашечек и резорбция мочи (форникальный рефлюкс).
Острый обструктивный пиелонефрит:
Начинается с равномерно нарастающей либо острой боли в поясничной области на стороне поражения с следующим ознобом и увеличением температуры тела. Обоснован окклюзией мочевых путей камнем, продуктами приобретенного воспаления почки, наружным сдавлением N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность (ретроперитонеальный фиброз, опухоль внутренних половых органов, увеличенные лимфатические узлы и др.).
ПОМОЩЬ:
Не просит исцеления на догоспитальном шаге.

При температуре тела более 37,50:
Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг в/м
Дротаверин(Но-шпа) 40 мг в/м
Стратегия:
При температуре более 37,5 - перевозка в клинику, при отказе - актив в ОКМП.
При температуре наименее 37,5 - актив в ЛПУ.

Перевозка в N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность клинику беременных и родильниц.
При инфекционно-токсическом шоке:
См. ИТШ
Стратегия
Перевозка в клинику. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


n-d-eriashvili-upravlenie-personalom.html
n-d-zakirov-8-oktyabrya-2012-goda.html
n-e-annenskoj-s-podzagovkom-dlya-podgotovki-k-ekzamenu-kandidatskogo-minimuma-po-spec-ti-08-00-10.html